排行榜 -

您的位置:首页 > ppt下载 > PPT课件 > 课件PPT > 新生儿亚低温的治疗ppt

新生儿亚低温的治疗ppt下载

素材大小:
348 KB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
lipeier
上传时间:
2019-04-14 15:08:53
素材编号:
228437
素材类别:
课件PPT
网友评分:

素材预览

新生儿亚低温的治疗ppt

这是新生儿亚低温的治疗ppt,包括了亚低温治疗,原理,历史发展,概念,作用,适应症,物理降温,亚低温治疗仪,低温治疗的原则,复温时间及方法等内容,欢迎点击下载。

新生儿亚低温的治疗ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

亚低温治疗新生儿窒息 合并缺氧缺血性脑病的护理 我国每年出生的新生儿中,有7%~10%(140万-200万)的新生儿发生窒息,其中约1/3的窒息儿死亡,约30万的窒息儿患上缺氧缺血性脑病,出现不同程度的残疾。怎么办? 亚低温治疗! 近年来,国内外采用亚低温治疗,为本病开辟了新的治疗途径。 亚低温治疗 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。 原理 利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32℃ ~34 ℃范围内。 历史发展 80年代末,研究发现脑温下降2~3℃(亚低温)可使脑细胞的氧需量降低,维持脑氧供需平衡,起到脑保护作用,且无深低温所致的各种并发症,是脑复苏综合治疗的重要组成部分。 概念 轻度低温33~35 中度低温28~32 深度低温17~27 超深度低温16以下1993年江基尧等首先将轻、中(28~35°称之为亚低温,随后这一概念在国内被广泛引用 。 中度及深度低温存在较多并发症 可导致室颤等严重心律失常 增加血液粘稠度 引起凝血功能障碍 引起全身免疫力下降 国际复苏联络委员会 推荐临床亚低温治疗时体温维持在32~34° 作用 1降低脑组织耗氧量;减少脑组织乳酸堆。 2保护血脑屏障,减轻脑水肿,降低脑血管痉挛发生率。 3抑制内原性毒物对神经细胞的损害作用。 4减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用。 5减少脑细胞结构蛋白的破坏,促进脑细胞功能和结构的恢复。 6减轻弥漫性轴索损伤。 适应症 溺水、中风 肝性脑病 细菌性脑膜炎 大面积脑梗死或脑出血 新生儿缺血缺氧性脑病 心肺复苏术后脑病 高热惊厥 重型颅脑损伤急性期癫痫持续状态 禁忌症 脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者 终末期患者 活动性出血者 凝血功能障碍者 孕妇 降温方法分类 药物降温 一般通过服用各种退热药物来控制体温,常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。 特点:使用方便。 缺点:降温效果有限,常用其它低温技术的辅助降温措施。 物理降温 1体表降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温, 也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。 优点:简单易行。 缺点:时间长,不均匀、 难控制,易反跳。 2体腔降温用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。 优点:常用于手术中的降温。 缺点:易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。 3血液降温 (1)血管内灌注降温 通过快速输注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的 对患者的心、肺、肾功能造成巨大挑战,故不推荐 (2)血管内热交换降温 采用介入方法将温度控制导管插入人体动脉血管内,直接对血液进行降温 亚低温治疗仪 主机 制冷系统, 温度控制系统和水循环控制系统 外设附件 水毯,连接管, 体温传感器 亚低温治疗仪工作原理 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷,由温度控制系统控制临床需要的水温,再通过水循环系统输出到水毯内循环,水毯与患者身体接触,利用温差控制患者的体温,营造亚低温的环境。 低温治疗的原则 脑缺氧耐受的时限只有5分钟,因此对重度窒息患儿应尽早,尽快实施亚低温治疗,使患儿进入冬眠状态,只有这样才能降低机体各重要器官(尤其是脑),结构,功能上的损害程度。国际急救与复苏联合会( LCOR )声明中认为, 降温应尽可能在复苏后立即开始。但临床4-6 小时后开始低温治疗也能获得显著的效果。LCOR 基于目前的证据, 提出对自主循环恢复的心脏停博患者应进行12~24小时的持续亚低温治疗。临床资料表明持续亚低温治疗48-72小时有较好的疗效。也可维持更长时间,应根据病情需要调整,但亚低温治疗时间不宜过长,一般为3-7天左右,病人度过危险期后可停止,因为时间长并发症多。冬眠深度不宜过深,以病人进入睡眠在这方面为宜,冬眠过深宜出现呼吸,循环意外。 复温时间及方法 自然复温,先停用冰帽、降温毯等物理降温措施,将病人置于室温中缓慢复温。 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂,以防肌颤导致颅内压增高。 以平均4小时升高1℃的速度,在12小时以上使其体温恢复至37~38℃为宜。 亚低温治疗仪操作流程 操作前准备 将患儿安置在监护室内,保持安静,空气新鲜,定期进行室内空气消毒室温控制在18-20℃[4],相对湿度55%-60%,备好亚低温治疗疗仪,吸痰器,体温表,急救药物。 1使用前向家属说明目的、方法、评估患者病情、将患儿置于辐射台上。 2加水:使用前水箱加水至水位计标线水平。 3铺毯:将降温毯铺在患者病床。 4连接传感器:传感器一端插入主机接口,另外一端夹于患者腋窝。 5开机:打开电源开关。水温表和体温表显示开机时间实测温度。 6设定机温和水温。 7设置体温下线报警值:体温报警下线设置值比机温设定值低1度至2度。 8监护患者:监护患者病情变化、皮肤、肢端情况及生命体征变化。 9结束治疗:先停物理降温并逐渐降低冬眠合剂用量直至停用。关机按开关键,切断电源。 10按操作要求取出温度传感器、毯子、清除冷却循环水,拆卸管道,整理床单位,清理用物。 11记录患者病情,开停机时间,生命体征变化及评价治疗效果。 亚低温治疗并发症 呼吸道感染 心律失常 凝血功能障碍 高血糖 电解质紊乱 护理 加强基础护理,防止感染 严密观察生命体征,加强体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血象、胸片以及神经系统监测。亚低温对脑组织无损害,但低温可掩盖颅内血肿的症状。颅脑损伤的意识变化往往早于瞳孔和其他生命体征变化,因此观察到患儿昏迷程度加深或四肢由屈曲转为伸直内翻或无反应,表示病情加重;反之,则说明病人在恢复中,预后较好。每30分钟观察瞳孔一次,如双侧瞳孔或一侧瞳孔进行性散大,表明脑疝已形成,应立即通知医生处理,若一侧或双侧瞳孔光反射存在,病人在恢复中。 严格遵医嘱执行温度调控,确保体温维持在32℃~34℃ 人工气道护理:注意口腔护理及时吸痰,保持呼吸道通畅 ,观察患者的呼吸频率、方式、动脉血气指标等 皮肤护理:观察局部皮肤血液循环,防止冻伤及褥疮的发生 体位护理 :亚低温治疗中病人最好平卧位,避免激烈翻动或搬动,否则易出现循环不稳,体位性低血压。

亚低温治疗及护理ppt:这是亚低温治疗及护理ppt,包括了亚低温治疗,适应症--以脑保护为主,亚低温实施时机,亚低温持续时间,降温方式,复温,护理,并发症的观察与护理等内容,欢迎点击下载。

下载地址

推荐PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 rsdown.cn Corporation,All Rights Reserved 红软PPT免费下载网版权所有

粤ICP备14102101号